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省政協委員陳張銘參加華西都市報兩會會客廳

省政協委員陳張銘

參加華西都市報兩會會客廳

  

  為解決老百姓看病難、看病貴的問題,各級政府一直在努力。在省政協委員、九三學社自貢市委副主委、自貢市食品安全辦公室主任、自貢市衛生局副局長陳張銘看來,有必要從理順體制等方面進行一場深刻的醫療保險制度改革。2014年1月17日,參加省政協十一屆二次會議的陳張銘委員做客華西都市報兩會會客廳,接受了記者的專訪。
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  華西都市報:九三學社四川省委提交了一份《關于加快我省醫療保險改革的建議》,您認為我省醫療保險面臨哪些問題?
  陳張銘:先談談現行的醫療保險體系。當前,我省醫療保險有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療保險(以下簡稱新農合)三種醫療保險制度。前兩個保險由人社部門管理經辦,后者由衛生部門管理經辦。
  比如說,你是單位人或者城里人,參加了醫療保險后,看病報賬要與人社系統的醫保局打交道;如果你是農民,參加了新農合保險后,看病報賬與衛生局打交道。這兩個系統是完全獨立的,這種格局導致了我省醫療保險管理體制的不順暢,醫療保險資源浪費,還暴露出保險統籌層次的不均衡和醫保基金抵御風險能力不強的弱點,難以承擔為老百姓看病提供保障的重任,也不利于全省醫療保險體制的進一步完善和統籌城鄉發展的深入推進。
  華西都市報:不同市州的居民享受的醫保待遇一樣嗎?
  陳張銘:城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險是基本上市州統籌,換句話說,同為四川人,因為身處不同的市州,可能繳費金額不一樣,享受到的醫療保險待遇也不同。比如說,同樣患有一種病的兩個人,張先生在自貢就能報銷,但在另一個市的居民李先生就不符合報銷政策;或者,張先生和李先生患有相同的病,同在一個省級醫院接受同樣的治療,但他們報銷的比例都不一樣。
  而新農合統籌的層次更低,更多地方是縣一級統籌,它的報銷政策更是千差萬別,同一個市的兩個縣都不一樣。這種差異性,有違醫療保險的公平性。
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  華西都市報:您認為改革應該從哪些方面入手?
  陳張銘:首先應該先把體制理順,整合現行城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合三項基本醫療保險制度,建立適應我省城鄉不同群眾參加的、城鄉統一的基本醫療保險制度。如果目前三險合一困難大,也可先將居民醫保與新農合合并。可將衛生部門和人社部門有關保險職能的部門整合為一個部門,譬如可以叫基本醫療保險管理局,合理確定省、市、縣區、鄉鎮基本醫療保險的管理機構、人員編制,統一職能職責。
  我一直在思索,如何建立適應我省城鄉不同群眾參加的、城鄉統一的基本醫療保險制度。
  不同經濟水平的人,能承受的保費各不同。能不能參照“政府保基本,義務與權力均等,多繳多受益”的原則,分檔設定繳費標準?比如說,我們可以設為三到四檔繳費標準,除了強行要求單位給單位人購買的檔次外,讓老百姓根據自身的經濟實力自由選擇繳費的檔次。保基本的基礎上,你經濟條件寬裕則自愿交更多的錢,享受更好的保障,保基本需要政府的主導。
  華西都市報:在您提交的提案中,還涉及了“醫保一卡通”的內容?
  陳張銘:這是我提出的改革內容中很重要的一塊。我們不僅要整合各大醫院的就診卡,還要將衛生、人社的信息管理系統進行合并,建立服務于醫療衛生事業和基本醫療保險的信息管理系統。
  以后,每個人都有一張就診卡,里面記錄了你所有的就診信息,相當于一份電子病歷,實現所有醫院的檢查信息共享,避免百姓到不同醫院看病重復檢查,也便于醫生全面掌握你的健康信息,從而更準確地開出處方。這張卡還能賦予一個重要的功能——預約掛號。只要報上卡號,通過電話、網絡或者其他渠道,可以預約掛任意一家醫院的號。
  此外,卡里還有你參保信息,只要在省內,不管你去哪里看病,都能實現即時結算,免除了墊付醫藥費的經濟負擔,也省去了為報賬東奔西走的煩惱,真正實現一卡在手看病無憂的目標。同時也有利于醫保管理部門對醫療機構的日常監管,將醫療費用控制在更合理的范圍。



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